Apuntes de la reunión de ACIP: 28 de febrero
Los CDC dicen que los adultos mayores deberían ponerse una vacuna de Covid-19 en primavera
Hoy, ACIP, el comité científico externo de los CDC se ha reunido siguiendo su agenda habitual para hablar de todas las vacunas. YLE solo se ha quedado mientras se hablaba de la vacuna de Covid-19.
Aquí tienen los apuntes.
Al grano desde el principio (BLUF)
Los CDC dicen que los mayores de 65 años deberían recibir una segunda vacuna de Covid-19 esta primavera. (Aunque no estoy convencida de que todos los mayores de 65 años la necesiten).
¿Quiénes están siendo hospitalizados por COVID-19 actualmente?
En el pico de este invierno, hubo 20,000 nuevas hospitalizaciones y 2,000 muertes debido al Covid-19 por semana. Esto es menos que en inviernos anteriores pero aún más alto que la gripe. ¿Quiénes están siendo hospitalizados?
La gran mayoría (95% de los adultos) no estaban al día con sus vacunas anuales de Covid-19.
El 16% de las hospitalizaciones son de pacientes inmunocomprometidos (más alto que la población general, que es del 3-6%).
Alrededor del 4% de los hospitalizados con Covid-19 mueren.
La mayoría de los pacientes hospitalizados tenían obesidad, enfermedades cardiovasculares o demencia. (Sin embargo, esto refleja en gran medida la población general y no hay un "grupo de control" para contextualizar el riesgo).
¿Por qué la gente no se está poniendo la vacuna de Covid-19?
La cobertura vacunal es bastante horrible en los Estados Unidos. Los CDC están haciendo encuestas para entender por qué. Esto es lo que han encontrado:
Entre aquellos estadounidenses que no se han puesto la vacuna, las principales preocupaciones son: 1. Efectos secundarios desconocidos; 2. No hay suficientes estudios; 3. Demasiado ocupados o se olvidan; 4. Falta de confianza; y 5. Efectividad, incluido que no previene la infección. Solo el 19% de los estadounidenses ha dicho que su médico les recomendó la vacuna.
Los médicos que NO están recomendando las vacunas dicen que es debido a: razones médicas del paciente, los pacientes rechazan la vacuna o los pacientes están cansados de escuchar hablar de Covid-19. Muchos proveedores de atención primaria no tienen la vacuna para ofrecerla en sus clínicas debido al bajo interés o costo de la vacuna.
¿Cómo son de eficaces las vacunas de otoño?
Bastante eficaces y en gran medida comparables a las vacunas contra la gripe cada año.
Eficacia de la vacuna (VE, por sus siglas en inglés) contra la infección sintomática: 49% de protección adicional en comparación con aquellos que no recibieron una vacuna de otoño.
VE contra visitas a emergencias/consultas ambulatorias: 47%
VE contra hospitalización: 52%
Algunos otros datos interesantes:
Curiosamente, todavía no ha bajado la protección. (Los estudios de laboratorio han demostrado que los anticuerpos son más estables que en las vacunas anteriores, y no sabemos por qué).
VE bajó para la variante JN.1 (60% → 45%) pero aún funcionó bien.
Aquí es donde la contextualización es TAN importante. Existe una percepción pública de que las vacunas no son tan convincentes como lo eran al principio de la pandemia. Sin embargo, el grupo de comparación ha cambiado a medida que la inmunidad colectiva ha ido aumentando. La mayoría de las personas han sido infectadas y/o vacunadas, casi el 100%. Esto significa que la eficacia vacunal hoy es una protección adicional en comparación con toda la inmunidad que ya existe.
¿Es coste-efectiva una vacuna de primavera?
Esto es una consideración clave para muchos países (como el Reino Unido), ya que su gobierno proporciona vacunas gratuitas para todos. Esta no es una consideración de política principal en los Estados Unidos. En cualquier caso, han encontrado que:
Una dosis al año. Es coste-efectiva (es decir, el costo de comprar una vacuna es más barato que el costo de las hospitalizaciones).
Dos dosis al año. Puede ser coste-efectiva para aquellos mayores de 65 años, dependiendo de lo fuerte que sean las futuras olas.
Otra información
Momento de la infección previa. Desafortunadamente, no se han presentado datos sobre el momento de vacunación tras una infección reciente. (Yo trataría las infecciones previas como una vacuna).
No se presentaron datos sobre la efectividad de la vacuna de primavera del año pasado. No tenemos datos que muestren el beneficio de dos dosis al año en comparación con una para aquellos mayores de 65 años.
Deberían vs. pueden. Durante la reunión, los CDC propusieron originalmente que las personas "pueden" recibir una vacuna de primavera. Sin embargo, muchos miembros externos del ACIP se han opuesto y quieren una recomendación de "deberían" en su lugar. No he visto datos convincentes que sugieran una recomendación tan fuerte y confiada. Los beneficios de dos dosis al año parecen ser pequeños. Aunque los riesgos de seguridad son mucho más pequeños, existe el riesgo de ser demasiado agresivos, especialmente con los escépticos de las vacunas. Los CDC finalmente han optado por un "deberían", principalmente por la facilidad de implementación y comunicación.
En resumidas cuentas
Las personas hospitalizadas hoy por Covid-19 no están al día con su vacuna anual, incluso entre aquellos mayores de 65 años. Los CDC dicen que los mayores de 65 años deberían recibir una segunda vacuna contra el Covid-19 esta primavera. Esto sigue las recomendaciones de primavera de Canadá y, en cierta medida, del Reino Unido, sobre el Covid-19.
No estoy convencida de que la mayoría de las personas mayores de 65 años necesiten una vacuna de primavera. Voy a recomendar la vacuna de primavera a los miembros de mi familia en residencias de ancianos (tienen más de 90 años) o aquellos que tienen múltiples comorbilidades, como enfermedades cardíacas. No creo que necesiten correr a ponérsela, pero habrá un pequeño beneficio, dado que tenemos múltiples olas al año y sus células T (memoria inmunológica) son débiles contra el Covid-19. (Creo que aquellos mayores de 65 años que nunca han recibido la vacuna de otoño deberían hacerlo.)
Love, YLE
PD. ACIP cubrirá la información de la vacuna de VRS mañana. YLE les compartirá los apuntes por separado.
Su Epidemiólogo Local (YLE) está escrito por la Dra. Katelyn Jetelina, MPH, PhD— doctora en epidemiología y bioestadística, esposa y madre de dos niñas pequeñas. De día, es consultora senior para un gran número de organizaciones. Por las noches escribe este boletín informativo. Su objetivo principal es “traducir” la ciencia de salud pública, en constante evolución, para que las personas estén bien preparadas para tomar decisiones basadas en datos científicos.
Su Epidemiólogo Local está traducido al español por la Dra. Maria Zoco, MD, MPH—médico de familia, educadora, esposa y madre de cinco hijos. Trabaja en una ONG que sirve a personas inmigrantes.