ARNm en la leche materna. Está bien. Esto y más sobre vacunas de COVID19 y embarazo.
Una cantidad absurda de información errónea está surgiendo en las redes respecto a las vacunas de COVID19, el embarazo y la lactancia. Esto se debe a unos pocos que de forma intencionada transmiten información falsa y a otros tantos, que aún estando bien preparados han escrito pésimos tweets.
Independientemente de lo que usted vea en redes sociales, todavía se recomienda encarecidamente que todas las personas embarazadas o que estén amamantando se pongan la vacuna de COVID-19.
Me he asociado con la Dra. Viki Male, inmunóloga y profesora numeraria de inmunología reproductiva y del embarazo en el Imperial College London. Ella actualiza un documento fantástico de varias páginas con la última evidencia en torno al embarazo y las vacunas de COVID-19. Aquí tienen las respuestas a algunas de las preguntas que están circulando ahora mismo.
Estoy embarazada. ¿Cuáles son los riesgos si tengo COVID durante el embarazo?
Hay evidencia de que la infección por COVID aumenta el riesgo de aborto (aquí, aquí), aunque no todos los estudios han sido capaces de encontrar esto (aquí, aquí). El parto pretérmino y el de un bebé muerto ocurren con más frecuencia en pacientes con COVID-19, y sus bebés tienen más probabilidad de ser admitidos en la unidad neonatal. Las personas embarazadas con COVID-19 tienen más probabilidad de necesitar cuidados intensivos que las personas con COVID-19 no embarazadas.
¿Puede COVID-19 cruzar la placenta?
Un estudio con 19 personas que recibieron la vacuna de COVID-19 durante el embarazo no pudo detectar la vacuna ARNm o la proteína espiga ni en la placenta ni en el cordón umbilical. Los bebés de madres vacunadas no tienen ningún anticuerpo IgM (un tipo de anticuerpo) contra la proteína espiga, lo que indica que las vacunas no cruzan la placenta. (Pueden ver los datos sobre esto aquí, aquí y aquí, y la explicación y la interpretación de los estudios aquí)
Un estudio de 48 placentas recogidas poco después de la vacunación no pudo detectar ni proteína espiga ni ARNm. La vacunación tampoco se asocia con anormalidades en la placenta (aquí, aquí).
¿Es seguro recibir la vacuna de COVID durante el embarazo?
Si. La seguridad de la vacuna de COVID durante el embarazo está siendo monitorizada de varias formas:
Los sistemas de monitorización pasiva, como Yellow Card en Reino Unido o VAERS en Estados Unidos, recogen información que médicos, pacientes y familias reportan. Ninguno ha detectado que hayan ocurrido efectos adversos con más frecuencia después de vacunarse de COVID durante el embarazo que habitualmente.
Se han hecho 27 estudios entre ocho países y 316.470 personas vacunadas durante el embarazo y se han seguido los resultados del embarazo. Ninguno de estos estudios ha encontrado riesgo aumentado de aborto espontáneo, nacimiento pretérmino, nacimiento de un bebé muerto (muerte fetal) o bebés que nacidos más pequeños de lo esperado o con anormalidades congénitas, después de la vacunación de COVID-19. Un metaanálisis que incluyó muchos de estos estudios encontró que la vacunación de COVID-19 de hecho reduce la tasa de muerte fetal en un 15%, presumiblemente porque reduce la muerte fetal que ocurre por la infección por COVID.
Los estudios de registro reclutan gente en el momento de la vacunación, siguen los resultados de sus embarazos y comparan estos resultados con los que vemos normalmente en el embarazo.
En Estados Unidos, V-SAFE examinó los resultados en 5.096 personas vacunadas durante el embarazo, y en sus bebés. El primer informe encontró que las tasas de efectos adversos eran las mismas que se ven normalmente. Un estudio de seguimiento, que revisó los resultados de personas vacunadas antes de las 20 semanas de embarazo, no encontró riesgo aumentado de aborto espontáneo después de la vacunación. Un segundo estudio de seguimiento de 1.634 nacimientos encontró que las tasas de eventos adversos en el parto permanecieron normales.
En Canada, el registro BORN Ontario consta de 64.234 personas vacunadas durante el embarazo y mostró que no había aumento de riesgo de muerte fetal, nacimiento pretérmino o bebés de tamaño pequeño para la edad gestacional (aquí, aquí, aquí y aquí).
En Escocia, un estudio siguió a 18.399 personas vacunadas de COVID durante el embarazo y no encontró aumento del riesgo de muerte fetal, de bebés con muerte prematura después del parto, o nacimiento pretérmino después de la vacuna.
El registro suizo COVI-PREG siguió a 1.012 personas vacunadas durante el embarazo y no encontró aumento del riesgo de aborto espontáneo, parto pretérmino, muerte fetal o bebés que murieran o necesitaran cuidados intensivos.
Un pequeño estudio de registro de 390 personas vacunadas durante el embarazo en Israel no encontró riesgo aumentado de aborto espontáneo, parto pretérmino, bebés nacidos por debajo del tamaño de la edad gestacional o con anormalidades congénitas, o que necesitaran cuidados intensivos.
Si me vacuno durante el embarazo, ¿tendrá mi bebé alguna protección frente a COVID una vez nacido?
Tenemos muchos informes que muestran que los anticuerpos que el cuerpo hace después de la vacunación (llamados IgG) sí que cruzan la placenta. Los primeros informes sugieren que la vacunación durante el embarazo tiene un 61% de efectividad en proteger de la hospitalización con COVID a los bebés menores de 6 meses. Dos estudios más recientes (aquí, aquí) encontraron que la vacunación en el embarazo protegía en un 80% y 38% frente a hospitalización por Delta y Ómicron respectivamente, y un 71% y 33% frente a la infección.
Estoy amamantando. ¿Debería vacunarme si me lo ofrecen?
Sí. No se conoce ningún riesgo asociado con las vacunas no vivas (por ejemplo las vacunas ARNm) mientras se está dando el pecho. No se han detectado señales alarmantes ni en las personas dando el pecho ni en sus bebés.
Dos estudios que buscaban restos de la vacuna ARNm en la leche materna han sido incapaces de encontrarla (aquí, aquí). Otros tres estudios fueron capaces de detectarla a niveles muy bajos. Un estudio encontró ARNm en dos partes por billón en 3 de 10 donantes de leche. Otro estudio encontró ARNm en 4 de 31 donantes de leche en un máximo de 0.17 partes por billón, y el tercer estudio encontró ARNm en 3 de 11 donantes de leche materna en un máximo de 0,011 partes por billón. Puede leer la explicación de lo que “partes por billón” significa aquí, pero aproximadamente es el equivalente a una sola lágrima en una piscina olímpica. (Fíjese también en que el ARNm es parte de nuestra vida diaria, fuera de las vacunas. Por ejemplo, está en la carne que comemos, y el ácido de nuestro estómago es suficientemente fuerte como para romperlo).
Un estudio que buscó el químico PEG, que se utiliza para estabilizar las vacunas ARNm, en la leche de 13 personas encontró que los niveles no aumentaban tras la vacunación. (PEG se usa habitualmente en muchos cosméticos, así que se encontró en las muestras de leche de donantes sin vacunar).
En conjunto, todo esto significa que las personas que están amamantando no tienen que sacarse leche y tirarla durante las 48 horas que siguen a la vacunación.
Unos cuantos estudios han mostrado que los anticuerpos entran en la leche materna a altas concentraciones. Puede encontrar la información resumida en esta revisión sistemática. Uno de estos estudios encontró que los anticuerpos pueden persistir en la leche materna hasta seis meses después de la vacunación. Hay también alguna evidencia de que las células T que responden a COVID-19 también llegan a la leche materna (aquí, aquí). Estos anticuerpos y células T dan a su bebé algo de protección frente a COVID-19, aunque se está haciendo más investigación para confirmar esto.
Más preguntas
El siguiente documento de múltiples páginas contiene información en inglés con las últimas evidencias y se actualiza en tiempo real. Incluye información de la seguridad de las vacunas antes del embarazo, incluso preguntas sobre fertilidad y ciclos menstruales.
Si tiene más preguntas puede acceder a la página web en español de los CDC sobre COVID-19, embarazo y periodo de lactancia.
En resumidas cuentas
Las vacunas son seguras y efectivas antes, durante y después del embarazo, tanto para la madre como para el bebé. Y la nueva vacuna bivalente no cambia esto. ¡Asegúrese de ponerse la vacuna!
Love, YLE y Dra. Viki Male
Viki Male, PhD, pertenece a la facultad de Medicina, Departamento de Metabolismo, Digestión y Reproducción del Imperial College London y profesora en inmunología reproductiva. Durante la pandemia, se ha involucrado en recopilar y comunicar información acerca de los efectos de la infección por SARS-CoV2 y la vacunación por COVID en fertilidad, embarazo, y lactancia, y en investigar cómo la vacunación por COVID afecta al ciclo menstrual.
Tu Epidemiólogo Local (YLE) está escrito por la Dra. Katelyn Jetelina, MPH, PhD— doctora en epidemiología y bioestadística, esposa y madre de dos niñas pequeñas. De día, trabaja en un comité de expertos en política sanitaria y por las noches escribe este boletín informativo. Su objetivo principal es “traducir” la ciencia de salud pública, en constante evolución, para que las personas estén bien preparadas para tomar decisiones basadas en datos científicos. Este boletín informativo es gratis gracias al apoyo generoso de los miembros de la comunidad YLE. Para contribuir a este esfuerzo, por favor suscríbase aquí.