Consideraciones para su dosis de refuerzo en otoño
Este otoño, todo el mundo debería ponerse la dosis de recuerdo bivalente de COVID-19. Y, la verdad, eso es todo lo que necesitan saber. Póngase una vacuna. Cualquier bivalente. Este otoño.
Pero sí, claro, podemos usar datos científicos que nos ayuden a optimizar la vacunación, y así, la protección.
¿Cuánto tiempo después de infectarse/última vacuna debería ponerse la dosis de refuerzo?
Esta parte, la de elegir en qué momento vacunarse, es la más complicada para mí. Realmente depende del momento de su última infección y/o vacuna y su tolerancia al riesgo.
Infección. Si se ha infectado previamente, la recomendación “oficial” de los CDC dice que usted se puede vacunar inmediatamente, nada más recuperarse de los síntomas o como máximo hasta tres meses después de la infección. No tenemos que esperar tres meses después de la infección. No vamos ni a “agotar” ni a “agobiar” al sistema inmune, pero al retrasarlo sacamos el mayor partido al dinero que cuestan las vacunas.
Esta semana, un preprint muy bueno, ha encontrado que no se añade mucho beneficio vacunándose en los primeros dos meses (60 días) tras la infección. Aunque aumentan los anticuerpos neutralizantes (nuestra primera línea de defensa, que previene la infección y la transmisión), no va a ampliar la memoria de las células B (nuestra segunda línea de defensa y de memoria a largo plazo). Así que espere al menos dos meses.
Lamentablemente, pasado ese tiempo, no sabemos cuál es el mejor momento.
Lo mismo ocurre con la vacunación previa. La recomendación “oficial” dice que espere dos meses desde la última vacuna. Y eso tiene sentido según este último preprint. Sin embargo, puede que nos beneficiemos de esperar algo más. No es por casualidad que el Reino Unido recomienda esperar 12 semanas entre dosis.
Cuánto tiempo deba usted retrasar la vacuna depende del riesgo (edad, comorbilidades) y/o el hecho de querer hacer algo de alto riesgo (ir a una boda, unas vacaciones familiares) y/o no querer ponerse enfermo (por ejemplo, si alguien depende de usted). Yo recomiendo las siguientes opciones:
<2-3 meses desde la infección/vacunación: espere.
3-4 meses desde la infección/vacunación: considere una dosis de refuerzo si es una persona de alto riesgo, o va a asistir a un evento de alto riesgo (póngase la dosis de refuerzo dos semanas antes del evento, para tener la mejor protección).
4-6 meses: póngase la dosis de refuerzo en algún momento.
Más de 6 meses: póngase la dosis de refuerzo lo antes posible. Esto me incluye a mí–no me he infectado, y me puse la última dosis de refuerzo el pasado mes de noviembre.
¿Qué importancia tiene si tuvo la infección por BA.1, BA.2 o BA.5?
Una infección previa por Ómicron (BA.1 o BA.2) no protege bien frente a BA.5. Ahora ya tenemos datos del mundo real, de Portugal, Qatar, y Dinamarca. Pero, independientemente, todo el mundo se va a beneficiar de una vacuna bivalente de una manera u otra.
En primer lugar, la dosis de refuerzo va a aumentar los anticuerpos neutralizantes, al menos temporalmente, para prevenir la infección y la transmisión. No es perfecto, pero esperamos que esto dure unos seis meses.
En segundo lugar, una dosis de refuerzo va ayudar con nuestra segunda línea de defensa de formas distintas, dependiendo de su infección previa.
Infección por BA.1. Si tuvo la infección durante la primera ola de Ómicron quiere decir que probablemente se infectó por BA.1. Si mira el árbol, verá que BA.1 está más alejada de BA.5. en la familia de Ómicron. Esto quiere decir que su células B se van a actualizar con la vacuna para recordar BA.5.
Infección por BA.2. BA.2 es más cercana a BA.5. Esto quiere decir que el molde de anticuerpos de sus células B se parece más a BA.5 que, por ejemplo, a BA.1. Dado que son más parecidos, la dosis de refuerzo va a solidificar la inmunidad frente a BA.2 y ampliar la protección a otras variantes BA.2. Igualmente, también le dará protección futura frente a BA.5.
Infección por BA.5. Una dosis de refuerzo reactivará sus células B. Esto, en teoría, asegurará una protección duradera frente a BA.5.
Combinación de vacunas
Si se ha puesto una serie completa de vacunas de Moderna, puede que tenga un beneficio mínimo poniéndose una vacuna bivalente de Pfizer ( y vice versa). Pero, sinceramente, los datos científicos no son muy sólidos. Así que mi recomendación sería que se ponga la vacuna a la que pueda acceder más fácilmente.
Hay solo un caso en el que creo que la elección de la vacuna de refuerzo importa. Si es usted un varón, por debajo de los 30 años, su riesgo de miocarditis es más alto. Yo me pondría la vacuna de Pfizer, porque tiene menos ARNm que la de Moderna y en teoría tendrá menos riesgo.
¿Qué ocurre con la vacuna de Novavax como dosis de refuerzo?
Solamente 12.000 americanos han recibido la serie primaria con Novavax hasta ahora. Novavax dice que su vacuna debería ser autorizada para uso de emergencia pronto. Yo no esperaría necesariamente a que esto ocurra. Como he escrito con anterioridad, mezclar una vacuna ARNm con Novavax no parece ofrecer el beneficio que hubiéramos esperado.
Niños menores de 12 años
La vacuna para los de 5-11 años debería estar lista a finales de año. Si su hijo es elegible para recibir su tercera dosis ahora, yo, personalmente, no esperaría a la bivalente. Yo les pondría al día con la vacuna ahora para que estén bien protegidos en la escuela. Se les podrá poner la dosis de recuerdo bivalente una vez que esté disponible.
Para los menores de cinco años, el plan no está claro. Todavía estamos esperando datos de la tercera dosis de Moderna (espero que se publiquen cualquier día), pero serán datos para la tercera dosis de BA.1 (no una vacuna bivalente de BA.5). No sabemos nada de una dosis de refuerzo para otoño después de la serie primaria de Pfizer (lo que sería equivalente a la cuarta dosis). Como padre, voy a ir controlando todo esto.
¿Podemos combinarla con otras vacunas como la gripe?
Puede recibir la vacuna de la gripe y la dosis de refuerzo bivalente en la misma visita. Es recomendable que no se pongan en el mismo brazo.
Se han hecho estudios de la seguridad y la eficacia de la administración conjunta de estas dos vacunas. En una base de datos, unas 454.000 personas recibieron la vacuna de la gripe y la de COVID-19 durante la temporada de gripe 2021-2022. Las dos vacunas funcionan fenomenal tras la administración conjunta. Generalmente, la tasa de efectos secundarios era la misma o algo más alta, pero sin que se identificara nada preocupante.
Los CDC recomiendan separar la dosis de refuerzo de COVID-19 de la vacunación con Jynneos (la vacuna de la viruela del mono), especialmente en hombres jóvenes, al menos 4 semanas. Si hay necesidad de ponerse Jynneos por un brote, !no espere!. Eso sí, considere retrasar la dosis de refuerzo de COVID-19 después de Jynneos. Esta recomendación se basa en el hecho de que el riesgo de miocarditis es más alto en las vacunas de segunda generación de la viruela del mono (llamada ACAM2000), y no sabemos por qué. No hemos visto que esto ocurra con Jynneos (tercera generación de vacunas) pero estamos siendo cautos.
En resumidas cuentas
Voy a ponerme la dosis de recuerdo pronto. Y no puedo estar más entusiasmada. Asegúrese de recibir la suya en los próximos meses también. Ayudará de una forma u otra.
Love, YLE
Por si se lo perdió
Tu Epidemiólogo Local (YLE) está escrito por la Dra. Katelyn Jetelina, MPH, PhD— doctora en epidemiología y bioestadística, esposa y madre de dos niñas pequeñas. De día, trabaja en un comité de expertos en política sanitaria y por las noches escribe este boletín informativo. Su objetivo principal es “traducir” la ciencia de salud pública, en constante evolución, para que las personas estén bien preparadas para tomar decisiones basadas en datos científicos. Este boletín informativo es gratis gracias al apoyo generoso de los miembros de la comunidad YLE. Para contribuir a este esfuerzo, por favor suscríbase aquí.