COVID: estado de cosas a 7 de julio
Motivados por BA.4/5 tenemos diversos focos salpicados por todo el mundo que afectan a muchos países. Ayer, la OMS reportó que los casos han aumentado en 110 países, lo que ha supuesto un aumento del 30% de los casos a nivel global. Por supuesto, estas cifras y las comparaciones entre países son tan precisas como las pruebas diagnósticas (que están un nivel por debajo del óptimo ahora mismo).
En Europa, BA.4/5 es el responsable del brote de casos. Las hospitalizaciones en Portugal finalmente alcanzaron el pico y llevan un tiempo bajando. Sin embargo, las hospitalizaciones en otros países europeos siguen subiendo.
En el Reino Unido, está claro que las hospitalizaciones están aumentando “con” y “por” COVID19. La distribución parece muy consistente desde que se produjo el cambio durante la primera ola de Ómicron el pasado invierno, cuando las hospitalizaciones por COVID19 eran la mayoría.
En la India, todas las miradas se fijan en una nueva variante: BA. 2.75. Después de que se descubriera, a finales de mayo, se fue estableciendo y ahora es responsable de un 25% de los casos, siendo la mayor parte de las muestras de Maharashtra (Mumbai). Hay escasos datos de tests en India (vean las barras grises en el gráfico siguiente), pero parece que BA.2.75 supera a BA.5 y BA.2 (con una ventaja de crecimiento del 17% hasta ahora). Esto quiere decir que tiene el potencial de producir una ola y que es importante seguirlo. Se han identificado casos por BA.2.75 en otros países, como Australia, Nueva Zelanda, el Reino Unido y Alemania, pero de momento en un nivel bajo.
BA.2.75 tiene ocho mutaciones adicionales en la proteína espiga comparado con BA.2. Hay dos mutaciones en particular que causan preocupación: G446S y R493Q. G446S está en una de las zonas más potentes para escapar de los anticuerpos. Como destacó el Laboratorio Bloom en el gráfico siguiente, el impacto de BA.2.75 dependerá de la historia de infección. Entre aquéllos con una infección previa por BA.1, la probabilidad de escape inmunológico en el sitio 446 (y por tanto infección) es más baja que en aquéllos sin infección previa.
Algunas ideas más de esta variante:
Nos tenemos que alegrar de que la mutación G446S no esté en BA.5. Si así fuera, esta subvariante podría tener aún mayor impacto. Si BA.2.75 despega, entonces circulará a la vez que BA.5, así que será importante vigilar las posibles variantes recombinantes.
Esto hace aún más interesante la conversación de las dosis de refuerzo para el otoño. La semana pasada la FDA autorizó una fórmula de vacuna con BA.4/5 . A la luz de las noticias de BA.2.75, uno podría argumentar que una vacuna con la fórmula original de BA.1 sería mejor. Perseguir a las variantes no va a funcionar. Nuestro objetivo debería ser ampliar la protección. Una vacuna para Ómicron hará eso, independientemente de la variante circulante.
Estados Unidos
En tan solo cuatro meses, cuatro sublinajes de Ómicron han pasado por los Estados Unidos. BA.4/5 entró con rapidez y ahora mismo supone más del 70% de los test positivos. Cabe destacar que BA.4 ha frenado (o reducido sustancialmente) el crecimiento, así que realmente ahora el protagonista es BA.5. No está claro si BA.5 producirá una ola, dada nuestra historia con BA.2.12.1 que otros países no experimentaron. Si finalmente tenemos una ola BA.5, estaría empezando ahora mismo, así que hay que vigilar las tendencias epidemiológicas.
Los Estados Unidos mantienen un nivel constante de unos 100.000 casos reportados al día. Esto equivale, haciendo un cálculo rápido, a un millón de casos “verdaderos” al día aproximadamente. (En el pico de la primera ola Ómicron, tuvimos aproximadamente 3.9 millones de casos verdaderos al día). Este estado de regularidad se refleja en los sistemas de monitorización de aguas residuales a nivel nacional, que muestran tendencias estabilizadas en todas las regiones.
De manera interesante, cabe destacar que nuestra tasa de positividad de los tests (TPR, por sus siglas en inglés) sigue aumentando y ha alcanzado un 17%. De forma anecdótica, da la impresión que más y más gente está dando positivo también.
Los patrones discordantes entre casos/ aguas residuales y tasa de positividad de los test (TPR, por sus siglas en inglés) podrían indicar que está a punto de empezar una ola (tradicionalmente, las tendencias de TPR suben antes). O es un reflejo de que los casos son una medida terrible de la transmisión comunitaria. No hacer test, no comunicar los resultados de los test de antígenos, y test sesgados (es más probable que se hagan test algunos grupos que otros) son las causas responsables de las tendencias extrañas que vemos en los datos. Esto obliga a preguntarse: ¿cómo detectamos una ola en este punto de la pandemia?
Las hospitalizaciones siguen aumentando lentamente, y de media, mueren 389 americanos cada día. La enfermedad severa va a seguir ocurriendo. Como reportaron desde Kaiser Family Foundation, en algunos estados, 3 de cada 4 personas no están al día con sus vacunas de COVID-19 (este gráfico no incluye la cuarta dosis). Además, como acabamos de ver en Portugal, grupos vulnerables como los mayores están en riesgo de alta transmisión incluso vacunados. Aunque trágicas, las hospitalizaciones y las muertes siguen permaneciendo más bajas que en picos anteriores, lo que supone progreso.
BA.5 está produciendo impacto en países por todo el mundo. Su curso en Estados Unidos está por determinar. Aunque es importante destacar que ya tenemos un nivel de transmisión muy alto y constante. Además, SARS-CoV-2 sigue mutando tan rápidamente que empezamos a hablar de la siguiente variante (BA.2.75) antes de que la anterior haya alcanzado el pico.
Love, YLE
Tu Epidemiólogo Local (YLE) está escrito por la Dra. Katelyn Jetelina, MPH, PhD— doctora en epidemiología y bioestadística, profesora universitaria, investigadora, esposa y madre de dos niñas pequeñas. De día, investiga en su laboratorio y enseña cursos de postgrado, y por las noches escribe este boletín informativo. Su objetivo principal es “traducir” la ciencia de salud pública, en constante evolución, para que las personas estén bien preparadas para tomar decisiones basadas en datos científicos. Este boletín informativo es gratis gracias al apoyo generoso de los miembros de la comunidad YLE. Para contribuir a este esfuerzo, por favor suscríbase aquí.