Estado de cosas a 19 de septiembre: COVID19, viruela símica, polio...y gripe.
Aquí tienen una actualización de las tres emergencias de salud pública que tenemos. He incluido información actualizada sobre la gripe también.
COVID19
A nivel global van bajando las muertes de COVID-19. Durante una sesión informativa con los medios la semana pasada, el Dr. Tedros, Director General de la OMS, ofreció su reacción: “nunca hemos estado en mejor posición para terminar la pandemia. Aún no estamos ahí, pero podemos verlo. (Pero)..un corredor de maratón no para cuando ve la meta. Corre más rápido, con toda la energía que le queda. (...) Ahora es el peor momento para dejar de correr.
Nadie sabe dónde está la meta exactamente. En Estados Unidos, los rumores dicen que el final de la emergencia de salud pública llegará a mediados de 2023, y se van viendo señales como la privatización de los tests, los tratamientos y las vacunas. Ayer Biden sugirió en 60 Minutes que “la pandemia ya ha terminado”. Cuesta creer esto cuando una media de 400 americanos mueren cada día. Pero, como he escrito con anterioridad, el “final de la pandemia” no es puramente epidemiológico, sino también fisiológico, cultural, político y moral. Fundamentalmente, se trata de decidir a nivel colectivo dónde colocamos a SARS-CoV-2 en nuestro repertorio de amenazas. Para mí, este invierno va a ser la prueba verdadera de si todavía estamos en una fase de “emergencia”, al menos si la definimos por número de muertes, hospitalizaciones y capacidad de asistencia sanitaria (en lugar de por infección o por COVID persistente).
Actualmente, la subvariante de Ómicron BA.4.6 es la que empieza a establecerse ahora en Estados Unidos, y estamos viendo los primeros datos de que puede superar a BA.5. Los niveles en aguas residuales han comenzado a subir, especialmente en el noreste donde los casos por BA.4.6 han empezado a subir mientras que bajan los de BA.5. No creemos que BA.4.6 vaya a producir una ola grande, y no tiene mutaciones en la proteína espiga para poder escapar a la inmunidad, aunque cualquier cosa es posible si tenemos en cuenta los cambios en el comportamiento de la gente y el cambio del tiempo.
SARS-CoV-2 sigue mutando y hay unas pocas variantes de Ómicron, como BA.2.3 y BJ.1 en el horizonte que presentan combinaciones de mutaciones potencialmente preocupantes. Aunque la evidencia de momento es muy limitada. La atención se centra sobre todo en BA.2.75.2, una subvariante de segunda generación que tiene tres mutaciones adicionales de la proteína espiga. Dos preprints han mostrado un escape inmunitario considerable, incluso comparado con BA. 5. Esto significa que tiene el potencial de producir olas en el futuro. El número de casos por BA.2.75.2 es todavía muy bajo en todo el mundo, pero las cifras van doblándose cada semana. Si sigue esta velocidad de crecimiento, BA.2.75.2 puede ser una variante que cause una ola este invierno.
Viruela símica
La viruela del mono se está controlando y los casos a nivel mundial siguen bajando. Incluso en lugares como Estados Unidos, Perú y Brasil el crecimiento de casos se ha estancado e incluso ha comenzado a bajar. Estas noticias son fantásticas. Y tenemos que aplaudir a la comunidad gay por trabajar sin descanso en comunicación, divulgación comunitaria y vacunación. Aunque todavía queda mucho trabajo. El virus de la viruela símica es muy distinto del virus de COVID19, así que nuestro objetivo debe ser la contención. Podemos hacerlo.
Ha habido 24 muertes por viruela símica a nivel global, y esta semana se ha confirmado la muerte en Estados Unidos, de una persona severamente inmunodeprimida en Los Angeles.
En Estados Unidos, los CDC han comenzado a publicar resúmenes frecuentes de datos e informes técnicos. Han sido rápidos, transparentes y guiados por los datos. Este cambio de su comunicación científica es fantástico y espero que un reflejo de la nueva dirección de los CDC. Estos informes nos dan una imagen muy clara de la situación de la viruela símica a nivel nacional.
Y aunque los casos están bajando a nivel nacional, hay gran variación entre los distintos estados. Por ejemplo, en Oregón, Virginia y Massachusetts hay un rápido ascenso de casos, mientras que en los estados que lideraron con los primeros casos, como Nueva York o California, siguen bajando los casos.
Desafortunadamente, en esto también vemos considerable variación por raza y origen étnico, ya que seguimos viendo desigualdades en casos, tests y vacunaciones. Por ejemplo, en la ciudad de Nueva York, los casos entre personas de origen hispano siguen subiendo mientras que los casos en blancos no hispanos están claramente en descenso.
El último informe de equidad de North Carolina mostraba un claro desequilibrio en la distribución de vacunas: Aunque el 70% de los casos eran en hombres negros, los residentes negros solo recibían un 24% de las vacunaciones. Esto demuestra la necesidad de adaptar culturalmente la educación en vacunas, la divulgación y la comunicación de comportamiento. Estoy entusiasmada por ver los resultados que la nueva iniciativa de los CDC, el Programa Piloto de Equidad en la Vacuna de la viruela símica, nos va a ofrecer.
A nivel global todo sigue apuntando a que el brote de viruela símica ocurre en Hombres que tienen sexo con hombres (HSH) con los datos de la OMS mostrando un 95% de los casos entre HSH. Aunque los casos entre hombres que no han tenido sexo con hombres van aumentando en Estados Unidos. Sin embargo, los casos entre mujeres no están aumentando. Este patrón inusual se debe probablemente al eje-y- el número de casos entre HSH están bajando así que aumentan otras categorías. Únicamente a través de un rastreo de contactos detallado vamos a poder comprender si la viruela símica está adentrándose en otros grupos sociales.
Polio
Según Global Polio Eradication Initiative, el caso de parálisis en Nueva York el mes pasado, está relacionado genéticamente con dos casos en Israel y un caso en Londres. Esto sugiere un brote grande, silencioso e internacional.
Nueva York declaró el estado de emergencia después de detectarse el virus en las aguas residuales de un cuarto condado. Lamentablemente, esto significa que hay suficiente virus de la polio circulando con suficientes mutaciones como para que la OMS haya añadido a Estados Unidos a la lista de países con polio activa circulante. Esta es una lista en la que ningún país quiere estar. Es un momento extraordinario a la vez que alarmante en la salud pública.
Algunos trabajadores en Nueva York pueden acceder a una dosis de refuerzo de polio, incluso si estaban ya completamente vacunados.
Gripe
Por último, la gripe. La temporada de gripe en Australia ha terminado y no ha sido buena. Esto es importante porque históricamente los patrones del hemisferio Sur predicen los del hemisferio Norte.
La actividad de la gripe sigue baja, como es de esperar en esta época del año, aunque la temporada está a la vuelta de la esquina. Teniendo en cuenta lo que ha pasado en el hemisferio sur, esta actividad va a cambiar. Aunque ahora mismo todo lo que podemos decir de los virus es que son impredecibles.
Bottom line
Las dinámicas de todos estos virus siguen cambiando. Manténgase sano estando al día con todas las vacunas, que ahora incluye la vacuna bivalente de COVID19 y la de la gripe. Si es elegible, póngase la de polio y la de viruela símica también. Nuestro sistema inmune se va a beneficiar de toda la ayuda que le podamos dar de cara al invierno.
Love, YLE
Tu Epidemiólogo Local (YLE) está escrito por la Dra. Katelyn Jetelina, MPH, PhD— doctora en epidemiología y bioestadística, esposa y madre de dos niñas pequeñas. De día, trabaja en un comité de expertos en política sanitaria y por las noches escribe este boletín informativo. Su objetivo principal es “traducir” la ciencia de salud pública, en constante evolución, para que las personas estén bien preparadas para tomar decisiones basadas en datos científicos. Este boletín informativo es gratis gracias al apoyo generoso de los miembros de la comunidad YLE. Para contribuir a este esfuerzo, por favor suscríbase aquí.