Una nota....y preguntas y respuestas de la dosis de refuerzo en los niños de 5 a 11 años.
Escribí este post de dosis de refuerzo para niños de 5-11 años ayer por la tarde. Justo después, 19 niños de estas edades murieron durante un tiroteo en masa en Texas. Me pareció absurdo enviarlo. Nuestros niños necesitan mucho, mucho más que dosis de refuerzo. Necesitan llegar a casa después del cole. Necesitan que sus comunidades aboguen por su seguridad. Necesitan poder vivir vidas largas y prósperas. ¡Ya está bien! Podemos y debemos cambiar esta locura. Como madre, investigadora, y vecina, haré todo lo que esté en mis manos para cambiar esto. Espero que ustedes se unan.
Para aquéllos que estén buscando ayuda inmediatamente, el National Child Traumatic Stress Network desarrolló los siguientes recursos para ayudar a niños, familias, educadores y comunidades con el fin de navegar por todo lo que están oyendo, reconocer sus sentimientos y encontrar maneras para salir adelante juntos. Estos son algunos recursos:
Helping Youth After a Community Trauma: Tips for Educators (En Español);
Coping After Mass Violence: Para adultos.
La semana pasada, en medio de las noticias de la viruela del mono, el Comité Asesor de Vacunas (ACIP, por sus siglas en inglés) de los CDC se reunió para debatir una dosis de refuerzo de la vacuna de COVID-19 en los niños de 5-11 años. Aquí están las presentaciones y la agenda. Básicamente, los CDC recomiendan encarecidamente la tercera dosis para los de 5-11 años, cinco meses después de la segunda dosis. Desde entonces, he recibido muchas, muchas preguntas. A continuación intento responderlas de la mejor manera posible.
Vacune a su hijo
Antes de entrar en el tema de las dosis de refuerzo, solo el 28% de los niños de 5-11 años han recibido la pauta primaria completa hasta la fecha, una cifra extremadamente baja. La vacuna funciona, es segura y es necesaria para los niños. Durante la ola Ómicron, el 87% de los niños hospitalizados no estaban vacunados. Aunque la infección inducida por la infección es alta entre niños después de Ómicron, no es del 100%. Y, con todo, hay 3 razones de peso por las que yo no dependería solo de esta protección (lea más aquí). El Covid persistente es más frecuente entre adolescentes comparado con niños más jóvenes, y el riesgo se reduce con la vacunación. Y, en general, no es nada divertido estar enfermo una o dos semanas (para el niño, papá, mamá). Vaya y vacune a su hijo.
¿Por qué necesitan los niños una dosis de refuerzo?
Los datos indican que el plan siempre fue una serie de tres dosis, aunque simplemente no lo sabíamos cuando se lanzaron las vacunas. Dos dosis no producen protección óptima frente a la infección, porque Ómicron es especialmente bueno en escapar de los anticuerpos neutralizantes–nuestra primera línea de defensa–. Entre los de 5-11 años, la eficacia de la vacuna contra la infección va del 30-40%. Desgraciadamente la protección declina más rápidamente frente a Ómicron que frente a otras variantes, como Delta. Los CDC presentaron el gráfico siguiente la semana pasada, que muestra el declive en la inmunidad entre los niños de 5-11 años siguiendo la tendencia en adultos. ( Observe que después de dos dosis la eficacia frente a infección es casi 0% en adultos y adolescentes después de 5 meses).
La eficacia de la vacuna frente a enfermedad severa es de aproximadamente un 68% entre niños de 5-11 años con la serie de dos vacunas. Una tercera dosis aumentará esto. No sabemos si esto declina, porque la hospitalización es un suceso relativamente raro, así que nuestra confianza en la velocidad a la que la protección baja (o no) no es sólida. Los datos no nos dejan hacernos una idea clara.
¿Cuáles son los efectos secundarios de una dosis de refuerzo?
En el ensayo clínico de Pfizer, los efectos secundarios en el grupo de 5-11 años fueron los mismos en la tercera dosis comparados con la segunda. Bastantes niños notaron fatiga y dolores de cabeza y musculares.
¿Hay novedades en la miocarditis?
De un total de 18.1 millones de dosis administradas en el grupo de 5-11 años, se han reportado 20 casos de miocarditis a los CDC.
De éstos, 14 ocurrieron después de la segunda dosis; seis ocurrieron después de la primera dosis.
17 de los 20 necesitaron hospitalización. 14 de ellos completamente recuperados según datos de la semana pasada.
Se está investigando la muerte de un niño varón. Tuvo fiebre durante 12 días después de la primera dosis, seguida por dolor abdominal, vómitos, y muerte al día siguiente. La autopsia confirmó la miocarditis, y los test no encontraron evidencia de infección viral.
La “tasa de base” estimada de miocarditis es de 0,2 a 2,2 por millón. Así que entre el grupo de chicos de 5-11 años, hay un ligero aumento del riesgo de miocarditis inducida por la vacuna como se ve en la diapositiva siguiente. Es importante anotar que los niños en general pueden también desarrollar miocarditis por infecciones virales, como el SARS-CoV-2. Afortunadamente, la miocarditis inducida por la vacuna es mucho menos severa que la miocarditis inducida por la propia infección. Tenemos la expectativa de que las tasas de miocarditis por la tercera dosis sean aún más bajas, ya que la ventana de cinco meses entre dosis permite al sistema inmune calmarse.
¿Es mayor el riesgo de pecado original antigénico en niños?
Como he escrito con anterioridad, según la literatura científica, el pecado original antigénico (OAS, por sus siglas en inglés) no es algo que nos preocupe en este momento. Sin embargo, un médico me hizo una pregunta fantástica hace poco: ¿Es OAS un riesgo mayor para niños con dosis de refuerzo dado que van a vivir más años? La respuesta es compleja. La investigación en gripe sugiere que los niños producen respuestas muy amplias, lo que quiere decir que lo opuesto también es cierto–OAS es un riesgo más teórico para adultos que lo es para niños. Pero, con toda transparencia, esto es una suposición en lo que se considera una “zona sin datos” . En cualquier caso, OAS es insalvable.
Dado que la vuelta al cole será en unos meses, ¿deberíamos esperar para la dosis de refuerzo?
Retrasar la dosis de refuerzo y coordinar el momento óptimo para hacerlo es meterse en un terreno resbaladizo. No tengo una bola de cristal, nadie la tiene. Lo que vaya a ocurrir en el otoño no lo sabe nadie, y está lejísimos en el curso de una pandemia. Aunque se habla de vacunas bivalentes (una vacuna con la fórmula original + una fórmula específica para Ómicron), no está decidido nada todavía. Además, no está claro quién necesitaría esta vacuna. Si los datos mostraran que los niños necesitan otra dosis después de la dosis de refuerzo de hoy, hay una ventana de cinco meses aún hasta que llegue el invierno. Estamos en una ola ahora mismo y necesitamos responder a las necesidades de su sistema inmune en este momento. Y, en todo caso, muchas familias tienen viajes planeados para el verano, y sería desafortunado tener que cancelarlos por una infección por COVID19. La forma en que yo afronto el tema de la pauta de las vacunas en la pandemia es seguir a rajatabla con lo que sabemos hoy. Olvídese del resto.
¿Qué pasa si mi hijo se infectó recientemente de COVID?
Si su hijo ha tenido una infección confirmada en los últimos tres meses, sería aceptable retrasar la dosis de refuerzo. La vacuna + la infección es lo que se llama “inmunidad híbrida” y más de 20 estudios han demostrado que funciona de maravilla dada la protección amplia y complementaria. La inmunidad por la vacuna está dirigida a la proteína espiga y la inmunidad inducida por la infección va dirigida contra el virus completo. Esto no quiere decir que deberías infectarte a propósito, pero hay que reconocer que ésta es una protección viable.
Para ser claros, la FDA y los CDC no reconocen la inmunidad híbrida como una opción. Así que si usted no sigue el calendario oficial y confía en la inmunidad híbrida, entonces lo que tenga que hacer en el futuro puede ser complicado de averiguar. Tampoco sabemos cuánto dura la inmunidad híbrida en niños. Antes de Ómicron, había evidencia de que la inmunidad híbrida funcionaba muy bien durante un año. Sospecho que Ómicron no está respetando estos tiempos, pero no tenemos datos todavía.
¿Qué pasa con la vacuna para los menores de cinco años?
Para nosotros, los padres con hijos menores de cinco, oir hablar de la dosis de refuerzo para los de 5-11 es difícil porque no tenemos ni siquiera una vacuna para nuestros peques. Estoy segura de que han visto las noticias de que la tercera dosis de Pfizer funciona fenomenal. La FDA ha confirmado su plan de reunirse el 13 y 14 de junio para hablar de las vacunas de Pfizer y Moderna. Asumiendo que las dos se aprueben, el reto será decidir cuál ponerles. ¡El mes que viene les cuento todo lo que pienso! Y les doy mis apuntes.
En resumidas cuentas
Si you tuviera hijos de 5-11 años, les pondría la dosis de refuerzo ahora, independientemente de que hayan tenido infección previa o no. Quizás soy yo sola, pero me estoy cansando de darle tantas vueltas a todo en esta pandemia. Si no sabe qué hacer, que sepa que lo está haciendo muy bien poniéndole al menos las dos vacunas iniciales. En cualquier caso, no va a fastidiar nada con lo que sea que decida para la dosis de refuerzo.
Love, YLE