La dosis: la salud pública de esta semana explicada.
Caída de la muerte por opioides, el respaldo de Scientific American a Harris, la tos ferina, el Director de Salud Pública de Florida y el exceso de mortalidad.
¡Feliz viernes! Es hora de sumergirnos en los detalles de salud pública que nos ha traído la semana. Y sí, hay buenas noticias.
Informe “meteorológico” de la semana
Covid-19 se ha estancado en niveles elevados, probablemente debido a que los niños están yendo a la escuela. Normalmente vemos como se alarga la ola de infección en esta época del año. La gripe y el VSR siguen en niveles bajos.
Considere usar una mascarilla para protegerse del Covid-19. También puede ser un buen momento para vacunarse. Consulte nuestra Guía de Su Epidemiólogo Local sobre el mejor momento para ponérselas.
Buenas noticias: las muertes por opioides cayeron un 10%
Los datos preliminares del registro de defunciones corresponden a abril de 2024 y hay excelentes noticias. Las muertes por opioides disminuyeron en un 10%. Esto se debe en gran medida a la intervención de reducción de daños (asegúrese de conseguir Narcan), a la participación y la educación de la comunidad, a un montón de trabajo de salud pública hecho sobre el terreno y a otros muchos factores desconocidos. Aunque todavía perdemos 90.000 estadounidenses cada año, esta noticia supone un alivio muy necesario.
Las mejoras en el noreste del país impulsan principalmente esta disminución. La epidemia todavía hace estragos en los estados occidentales.
Vuelve la tos ferina: asegúrese de estar al día con sus vacunas DTaP o Tdap
Hoy, la FDA se reúne para discutir las vacunas de próxima generación contra la tos ferina.
¿Qué está pasando?
Los casos de tos ferina son tres veces más en este momento que el año pasado. Esto significa que estas infecciones bacterianas están volviendo a niveles prepandémicos y causando trastornos. Por ejemplo, un reciente partido de fútbol universitario tuvo que ser cancelado debido a un gran brote.
En 1997, EE.UU. cambió a una vacuna de segunda generación para reducir los efectos secundarios. Aunque aún ayuda a prevenir la enfermedad, no detiene por completo la transmisión. La protección también disminuye más rápido que con la vacuna de primera generación. Ésta es una de las razones hipotéticas del resurgimiento.
Se están desarrollando vacunas más nuevas para proporcionar protección más duradera pero aún no se han lanzado al mercado. Hasta que esto ocurra, todo el mundo necesita dosis de refuerzo. (Desafortunadamente, la infección tampoco brinda protección de por vida).
Los CDC recomiendan una dosis de vacuna cada 10 años para adultos después de completar la serie primaria.
Algunos expertos en tos ferina han sugerido que es posible que se necesiten refuerzos más frecuentes.
La vacunación en el segundo o tercer trimestre de cada embarazo es algo crítico.
No permita que el Director General de Salud Pública de Florida influya en su decisión de vacunarse
Esta semana, el Director General de Salud Pública de Florida envió correos electrónicos a proveedores de salud contradiciendo el consenso científico sobre la seguridad y eficacia de las vacunas ARNm del Covid-19.
En su correo electrónico conté más de 14 rumores. (No acumula un buen historial de recomendaciones basadas en evidencia; consulte publicaciones anteriores de YLE aquí y aquí.) Abordamos a continuación algunos de los rumores del correo electrónico:
Las vacunas de Covid-19 no coinciden exactamente con las cepas actuales, pero eso no significa que no sean útiles. El Covid-19 muta rápidamente, por lo que siempre estaremos “persiguiendo” variantes. Hemos visto año tras año que las vacunas de Covid-19 funcionan un poco para proteger frente a la infección y mucho para proteger frente a enfermedades graves y muerte.
No contamos con ensayos controlados aleatorios (ECAs) para aprobar la actualización de vacunas por dos razones:
No es factible (especialmente con un virus mutante) y requieren mucho tiempo, dinero y voluntarios.
Los cambios desde la última iteración son pequeños. La diferencia es de unos pocos aminoácidos, algo así como editar unas pocas letras en un documento de Word. No cambiamos la cantidad de palabras del artículo (como la dosis de ARN) ni la plataforma (como de Word a Excel).
Un estudio reciente sí que mostró que la vacuna Covid-19 aumenta el riesgo de síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS, por sus siglas en inglés), pero el mismo estudio demostró que las infecciones por Covid-19 aumentan cinco veces el riesgo de POTS.
El ARNm de la vacuna no cambia nuestro ADN. Le faltan tres herramientas específicas.
Así una y otra vez. No es que lo que diga esté necesariamente mal, pero sus interpretaciones son incorrectas, carecen de contexto o son irresponsables.
De todos modos, la buena noticia es que si desea evitar las vacunas de ARNm contra el COVID-19, existe otra opción: ¡Novavax! Es una vacuna a base de proteínas (es decir, tradicional). Lamentablemente, el Director General de Salud Pública de Florida no incluyó esta información crítica para que la gente en Florida pueda tomar decisiones basadas en evidencia.
Espere que el exceso de mortalidad siga siendo alto: póngase la vacuna Covid-19, especialmente si es mayor de 65 años.
Los actuarios, al igual que las compañías de seguros de vida, han seguido de cerca el exceso de mortalidad desde el comienzo del Covid-19. Como pueden imaginarse, esto afecta su cálculo de riesgo (y por lo tanto su prima mensual). Esta semana, un informe alemán estima que el exceso de mortalidad en Estados Unidos seguirá siendo más alto que los niveles previos a la pandemia durante la próxima década.
Por un lado, esto tiene sentido: tenemos una nueva enfermedad en nuestro repertorio. Sin embargo, dado que tenemos vacunas y tratamientos, podemos volver a los niveles previos a la pandemia.
Opinión: La publicación Scientific America (SciAm) respalda a Harris
Esto ha provocado un acalorado debate sobre la superposición de ciencia, política y promoción. Muchos se han sumado, incluido el consejo editorial del Wall Street, The Atlantic y miles en las redes sociales.
Existe el peligro de mezclar la traducción científica y respaldo de ideas sin reconocer que el respaldo no se basa sólo en datos objetivos; Los valores juegan un papel. Hemos visto esto una y otra vez durante la emergencia de Covid-19. Cuando las líneas se desdibujan, se genera tribalismo a corto plazo, y se puede erosionar la confianza a largo plazo.
Sí, el respaldo es importante. Sí, Trump ha dicho muchas cosas poco científicas. Sí, la política de salud pública es inherentemente política. Y este mundo también necesita una verdad científica firme, empática, humilde (una base de datos) en la que puedan participar personas de diversas ideologías. (Aquí es donde espero que viva YLE y donde creo que debería vivir SciAm). Entonces, las personas pueden superponer sus valores. Después de todo, la política de salud no se basa sólo en la ciencia sino también en la cultura, los valores, la historia y la psicología.
Esta base es posible y necesaria. Uno de los mejores correos electrónicos que he recibido fue después de que alguien leyera la publicación YLE sobre cómo el caso de la mifepristona (píldora abortiva) en la Corte Suprema se basó en datos científicos intencionalmente defectuosos:
“Gracias por compartir esto. Como ferviente creyente provida, es muy inquietante y perturbador que algunos “científicos” utilicen de manera tan intencionada información engañosa e incorrecta. La coerción y los datos engañosos nunca deberían ser parte de ese proceso. Gracias por arrojar luz sobre esto y por abordar un tema tan delicado con tanta gracia y compasión”.
¿Qué se puede hacer para combatir la politización de la ciencia? El Dr. Matt Motta ofreció estas recomendaciones durante las elecciones de 2020:
Despierte el interés y la curiosidad sobre la investigación científica a través de cómo hablamos sobre ella, el arte y la educación.
Postúlese para un cargo.
Bolsa de preguntas
Si mi prueba casera de antígenos de Covid da positivo durante mucho tiempo (14, 21, 28 días), ¿sigo siendo contagioso?
Desafortunadamente, no tenemos buenos datos al respecto. Pero lo más probable es que siga siendo contagioso. Las pruebas de antígenos de Covid-19 son muy buenas para detectar el virus infeccioso. (Las PCR, por el contrario, son buenas para determinar si usted tiene el virus, independientemente de si es o no infeccioso). Asegúrese de usar una mascarilla.
Encuesta de la semana
Desplácese hacia abajo en este correo electrónico para ver la respuesta. Le sorprenderá. (¡Por lo menos yo me he sorprendido!)
En resumidas cuentas
¡Ya está al día con las novedades de salud pública de la semana! ¡Que tengan un gran fin de semana!
Love, YLE
"Your Local Epidemiologist (YLE)" está escrito por la Dra. Katelyn Jetelina, MPH PhD, epidemióloga, científica de datos, esposa y madre de dos niñas pequeñas. Durante el día, es consultora científica sénior de varias organizaciones, incluidos los CDC. Por la noche, escribe este boletín. Su objetivo principal es "traducir" la ciencia de la salud pública en constante evolución para que las personas estén bien equipadas para tomar decisiones basadas en la evidencia. Este boletín es gratuito, gracias al generoso apoyo de otros miembros de la comunidad de YLE.
Su Epidemiólogo Local está traducido al español por la Dra. Maria Zoco, MD, MPH—médico de familia, consultora de salud pública, esposa y madre de cinco hijos. Trabaja en una ONG que sirve a personas inmigrantes.
Respuesta de la encuesta: Solo un 43% (or 2 de cada 5) estadounidenses reconocen los peligros de la leche cruda. Tenemos mucho trabajo por hacer.