Reunión de ACIP: apuntes sobre las dosis de refuerzo esta primavera.
Ayer tuvo lugar la reunión de ACIP para hablar de las dosis de refuerzo en primavera; aquí tienen mis apuntes de la reunión.
De entrada la razón fundamental
Los CDC y la FDA están intentando simplificar las recomendaciones de vacunas para COVID-19. (Aunque, para ser exactos, no esté claro si esto se ha decidido para los niños). De ahora en adelante, la gente está “al día” si:
≥ de 6 años: 1 dosis bivalente (es decir, la vacuna de Ómicron en otoño).
< de 6 años:
Moderna: al menos dos dosis, incluyendo 1 bivalente.
Pfizer:
5 años: 1 bivalente
<5 años: al menos 3 dosis, incluyendo 1 bivalente.
Si cumple estos criterios, no necesita hacer nada ahora. Puede dejar de leer. Aunque la realidad es que esto solo lo cumplen 1 de cada 6 estadounidenses ( o 2 de cada 5 personas de 65 años o más)
Además, los adultos de 65 años o más y/o personas inmunodeprimidas que se pusieron la dosis de refuerzo de otoño puede que elijan recibir otra dosis ahora en primavera (el momento varía, vean el gráfico siguiente). Si es así, este artículo es para usted.
Seguridad de la vacuna bivalente
En la reunión ACIP se presentaron datos de seguridad detallados. No hubo sorpresas; siguen siendo fantásticos.
Aunque hay dos circunstancias que los CDC están intentando aclarar, para los mayores de 65 años:
De 3-6 semanas después de la dosis de refuerzo de otoño, la tasa de infartos cerebrales fue menor entre los vacunados que los no vacunados. Es decir, puede que haya un efecto protector secundario, lo que son muy buenas noticias.
Ponerse la vacuna de la gripe y la de COVID-19 a la vez puede ser un problema. Aunque sin ser estadísticamente significativa, hay una tasa de infartos cerebrales aumentada en los primeros 21 días. (Pero está muy cerca de ser estadísticamente significativa). Espero que se aclare antes de la nueva campaña de vacunación en otoño.
Eficacia de la vacuna bivalente
¿Por qué necesito una dosis de refuerzo en primavera? Los CDC presentaron datos que muestran que la eficacia de la vacuna frente a la hospitalización disminuye. La eficacia de las vacunas bivalentes entre los mayores de 65 años bajó del 64% al 39%.
Aunque un 39% parece bajo, hay dos puntos importantes a tener en cuenta:
Necesitamos pensar en la eficacia como algo “relativo” ahora mismo– relativo a una combinación entre vacunación previa, infección previa, o ambas. Esto quiere decir que 39% es el beneficio por encima de cualquiera que sea la inmunidad que un individuo tiene. Por ello, vamos a ver cifras más bajas de las que estábamos acostumbrados, pero no quiere decir que no estemos obteniendo protección (es decir, no se están llenando los hospitales).
Estamos viendo más hospitalizaciones “con” COVID-19 (vs “por”) que antes, lo que complica entender qué significa que alguien esté hospitalizado y tenga un diagnóstico de COVID-19. Una forma de saber si una hospitalización es “por” COVID-19 es ver el uso de ventilación mecánica. La protección frente a su uso no ha bajado.
Así que la mayoría de las personas están protegidas frente a enfermedad severa de COVID-19. Sin embargo, entre las personas mayores con comorbilidades, el riesgo de hospitalización “con” COVID-19 probablemente aumenta con el tiempo. (Les explico más a fondo y por qué en este otro artículo de Su Epidemiólogo Local). No sabemos cuál es el riesgo prospectivo, pero una manera de evitar averiguarlo es poniéndose una dosis esta primavera.
Preguntas pendientes en ACIP con algunas respuestas.
¿Qué pasa con las personas que no se pusieron vacunas ARNm? Si alguien no desea recibir el refuerzo de ARNm o es alérgico a algún componente, no hay opción ahora mismo. Novavax dijo que deberían de tener una vacuna bivalente para el otoño.
¿Qué ocurre con los niños inmunodeprimidos menores de 5 años? No son elegibles para una dosis de refuerzo en primavera. La FDA dijo que es porque no tienen datos que lo justifiquen. Los pediatras presentes en la reunión no estuvieron contentos con esta explicación, y con razón. Se está dejando a un lado a este grupo de niños vulnerables.
¿Y qué pasa con las personas embarazadas? Ahora mismo, no son elegibles para una dosis de refuerzo de primavera. Es probable que esto cambie en el futuro. La decisión de los CDC debería tomarse en las próximas semanas.
¿Y si acabo de tener una infección? Los CDC siguen sin dar recomendaciones basadas en el historial de infección. (Me sorprendió). Canadá sí que eligió esta ruta, algo con lo que estoy de acuerdo.
¿Son las recomendaciones para niños realmente más sencillas? No. Los padres tienen que seguir el gráfico inferior, y es muy confuso. Hay que arreglar esto.
Y ¿ahora qué?
La FDA se reúne en junio para hablar del plan de vacunas para otoño, incluyendo las variantes de la fórmula. Espero que todo el mundo sea elegible para una dosis de refuerzo en otoño, pero el tiempo dirá.
En resumidas cuentas
Cualquiera que no se haya puesto una vacuna bivalente (esto es, una vacuna de Ómicron en otoño) necesita ponerse una. Un pequeño número de estadounidenses son elegibles ahora para una dosis de refuerzo durante la primavera. Y esto es importante dada la continua imprevisibilidad de COVID-19— hay que prepararse para lo peor y esperar lo mejor.
Love, YLE
P.S. Por si vale de algo, yo recomendé la dosis de primavera a mis abuelos, que tienen más de 90 años, y a los adultos que conozco que tienen enfermedades de base, sobre todo si no han tenido la infección en los últimos 6 meses.
Por si se perdió artículos de interés previos:
Su Epidemiólogo Local (YLE) está escrito por la Dra. Katelyn Jetelina, MPH, PhD— doctora en epidemiología y bioestadística, esposa y madre de dos niñas pequeñas. De día, trabaja en un comité de expertos en política sanitaria y es consultora para un número de organizaciones, incluyendo los CDC. Por las noches escribe este boletín informativo. Su objetivo principal es “traducir” la ciencia de salud pública, en constante evolución, para que las personas estén bien preparadas para tomar decisiones basadas en datos científicos. Este boletín informativo es gratis gracias al apoyo generoso de los miembros de la comunidad YLE. Para contribuir a este esfuerzo, por favor suscríbase aquí.